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除了手术,康复治疗是脊髓损伤综合治疗重要组成

作者:admin 来源:本站原创 日期: 浏览:7885 次 [ ]

  脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道,是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。


  脊髓损伤的主要功能障碍
  1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈的损伤可导致四肢瘫痪。
  2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍,甚至丧失。
  3、大小便失禁:小便失禁十分常见,也常有排尿困难。大便通常便秘,也可失禁。
  4、疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
  5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,影响肢体活动、护理,有时还可以引起疼痛。
  6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发证,可以导致感染和活动障碍。
  7、心理障碍。大多数患者都有不同程度的心理障碍,并由此加重病情。

  8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。


  康复治疗是手术的延续和放大

  “除了手术,康复治疗是脊髓损伤综合治疗策略的重要组成部分。可以说,它是手术效果的延续和放大。”对于术后的康复治疗,朱辉给予了很高的评价。


  在国外,康复训练时都会用到机器人或悬吊系统,机器人依靠自身动力带着患者运动,悬吊系统则将患者吊在空中,但这样的减负训练方法,被肌电图和诱发电位证明,效果非常不理想。

  为了让患者更好地恢复神经传导,朱辉团队发明了昆明步行训练法。这种方法的核心是让病人承受自己的体重,不减负。站在地上时,脚底的压力感受器,把兴奋性传上去,主动地迈腿训练,又让兴奋性传下来。这样上下的循环,是对脊髓功能的刺激和唤醒,有比悬吊系统更好的效果和更深的理论依据。


  在昆明同仁医院脊髓中心的康复区,每天有很多患者在这里刻苦训练,有的练习蹬单车,有的则像幼童一样,在类似学步车的设备下练习行走,有的已经拄拐。


  一个铁架子,上面两个把手,下面有4个锁死的轮子,这个简单的设备被称之为助行车。在手术后的康复训练中,由康复师帮助保护患者膝关节,不至于跪下。患者则手扶着助行车,完全站立时,靠臂力将助行车推行30厘米左右,再用手扶着把手,依靠双腿,一步一步前挪。再往后,就不需要人的辅助,患者就可以依靠助行车自主行走。到了这里,在朱辉的系统分级里,患者已经达到了Ⅴ级水平。


  再往后,训练效果再好些的话,就会用到四脚架。四脚架就是一个铁架子,比助行器要轻便不少。患者可以用四脚架支撑全身重量,然后慢慢前行,这是Ⅵ级。


  再往后,双拐是Ⅶ级,四点拐是Ⅷ级……其中,最低的是Ⅰ级——只能坐轮椅,最高的是Ⅹ级——正常行走。


  这个被称之为昆明步行训练法的评估标准,因其简单可靠和易于评估,目前已经被国际上越来越多的专家和医院所采用。美国专家的评价是:让瘫痪的患者重新行走,简直比登月还难。中国人非常聪明,用最简单的办法去解决最复杂的问题。
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