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急性脊柱脊髓损伤手术

作者:admin 来源:本站原创 日期: 浏览:9569 次 [ ]

  在急性脊柱脊髓损伤早期行“脊柱脊髓联合手术”:国内外既往急性脊柱脊髓损伤患者只解决脊柱稳定性和椎板减压问题,对脊髓损伤不实施手术。然而只单纯处理脊柱的稳定性而不处理脊髓损伤在治疗上是不完整的。


  脊髓损伤的损伤程度部分取决于脊髓内轴突存活的数目,功能正常的轴突数越多、残损就越少。“急性脊柱脊髓损伤早期联合手术”,在对椎体骨折行内固定的同时,切开脊髓软化坏死病灶,对脊髓进行真正意义上的髓内减压,达到减少脊髓二次损伤,尽可能多的保护脊髓残存神经及功能的目的,是对脊髓损伤治疗的观念性转变。结果提示早期采取脊柱脊髓联合手术的患者,其疗效明显优于单纯只做脊柱内固定手术的患者。


  急性期腰椎骨折切开复位内固定、脊髓减压、脑脊液漏修补术
  患者肖**,男,51岁,高处坠落致双下肢活动不能大小便失禁1天入院
  专科查体:ASIA:运动双侧颈5-胸15分,腰2-骶10分,合计50分。
  感觉双侧颈2-胸12:2分,腰1以下0分,合计76分。
  鞍区感觉消失,肛门括约肌收缩消失。
  MRI提示:腰1椎体爆裂骨折、三柱损伤,相应节段椎管狭窄,脊髓受压。
  诊断:脊髓损伤T12完全性,腰1椎体爆裂骨折



  经科室讨论决定行急诊腰椎骨折切开复位内固定、脊髓减压、脑脊液漏修补术,术后给予脊髓损伤专科围手术期护理,并及时行床旁功能康复,术后2周手术伤口愈合良好后予脊髓中心专科脊髓康复治疗。经系统化治疗半年后患者恢复正常生活能力,仅残留右踝背伸功能轻度障碍,余神经功能恢复良好。



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