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腰椎间盘突出、膨出、脱出区别有哪些?

作者:admin 来源:本站原创 日期: 浏览:9565 次 [ ]

  什么是椎间盘膨出?椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生颈、肩、腰腿痛,麻木等一系列临床症状。按发病部位分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。严重多有下腰痛伴腿痛,甚至有间歇性跛行,可有坐骨神经支配区的运动与感觉障碍。


  腰椎间盘膨出的原因
  众所周知,腰椎间盘突出的负荷和运动是一种强大的压力。二十岁左右,椎间盘退变,构成腰椎间盘突出症的根本原因。当椎间盘退行性变,髓核体积缩小,不能充盈纤维环,失去弹性的纤维环承受的压力增加,高度下降,纤维环周边膨出,椎间盘直径增大,边缘超过椎体的边缘形成椎间盘膨出,而髓核位置大致正常。以腰椎为多见。
  1.腹压增高
  如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
  2.腰姿不当
  当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出
  3.突然负重
  在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。
  4.腰部外伤
  急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。
  5.职业因素
  如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。


  腰椎间盘突出可分为膨出、突出和脱出
  腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出压迫神经根或/和马尾神经根,而引起相应的临床症状。随着人们生活节奏的加快,腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升。其病程长、时轻时重、反复发作,严重影响了患者的正常工作及生活质量。
  腰椎间盘突出按突出程度可分为膨出、突出和脱出。
  膨出:指椎间盘纤维环换装均匀超出椎间隙范围,椎间盘组织没有局限性突出。
  突出:指椎间盘组织局部移位超过椎间隙范围,移位的椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
  脱出:指移位椎间盘组织的直径大于基底连续部并移向椎间隙之外,脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。

  
  椎间盘膨出是人正常衰老的生理表现。在年龄超过22岁以后,腰椎及椎间盘逐渐开始退变,大约40岁以后,人群腰椎间盘膨出发生率在80%以上。因而,腰椎间盘膨出不能算是疾病,除非合并有发育性椎管狭窄者会表现出腰椎间盘突出症状。而椎间盘突出则是病理的,大多是腰椎间盘突出会导致腰疼或/和腿痛,但如果不表现这些症状,即使有腰椎间盘突出,也不能称为腰椎间盘突出症。另外,还有一种影像学中没有明显腰椎间盘突出但有腰腿痛症状者,称为盘源性腰腿痛,是因为纤维环破裂,导致髓核内的炎性介质释放,刺激神经根出现腰腿痛。

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